И.Г. Лукомский - автор биотрофической теории кариеса

Существовали исследованияРеттереи Виллигера, установивших изменение одонтобластов при кариесе.Виллигер полагал, что кариес эмали служит причиной изменения одонтобластов, а Реттере установил, что одонтобласты заболевают и вызывают поражение дентина и эмали.Для проверки своей теории И.Г.Лукомский ставил опыты на непрорезавшихся клыках собак. Эти клыки представляют массивное образование конусовидной формы, которое не имеет еще корня и вместо корня имеется так называемый зубной сосочек, т. е. та же пульпа. В эксперименте трепанировали челюсть и миллеровской иглой проводили осторожно по периферическому слою пульпыи прижигалиодонтобласты фенолом. Оказывается, дальнейшее развитие зуба с поврежденными одонтобластами привело к дефективному развитию эмали, запоздалой кальцинации и отставанию развития ткани.Данный опыт подтвердил, что в трофике зубных тканей одонтобласты играют определенную роль.Дальнейшие наблюдения были проведены в клинике на кариозных зубах. Были получены данные, что в самых начальных стадиях кариеса, в стадиях кариозного пятна, когда нет ещедефекта, наблюдалось повреждение не только на поверхности эмали, но и в глубине зуба — в одонтобластах, т.е образовывалась своеобразная трофическая язва, которая представляет собой кариозное поражение эмали.Это подтверждает, что кариес - заболевание не эмали, а зуба в целом — заболевают и эмаль, и пульпа. Причиной заболевания эмали является дисфункция одонтобластов. Точные причины дисфункции одонтобластов установить не удалось, но был накоплен колоссальный материал, указывающий, что нормальное существование одонтобластов определяют условия питания, процесса обмена веществ в целом, а также целый ряд локальных моментов, чисто местных (массаж, правильное использование зуба при жевании), пищевой состав, определенные нормы веществ, необходимых для питания, витамины, в первую очередь витамин Д, правильный гигиенический режим, в частности, режим, связанный с получением достаточного количества ультрафиолета, который активирует витамин Д, и, наконец, здесь и механические факторы использования нашей зубной системы.Однако теория И.Г. Лукомского оказалась несостоятельной. Доказательств, что одонтобласты являются трофическими центрами зуба, не было найдено, она не объясняла роль сахара в развитии кариеса, локализацию кариозных поражений и профилактическое действие фтора. Более поздние исследования показали, что деятельность одонтобластов не является основной или единственной причиной возникновения кариеса. Дегенерация одонтобластов может встречаться даже в здоровом контактном зубе в виде их вакуолизации и атрофииодонтобластов.Таким образом, развитие кариозного процесса характеризовалось И. Г. Лукомским следующим образом: внешние (экзогенные) факторы приводят к нарушению минерального и белкового обмена в организме, то есть к эндогенным изменениям, влияющим на трофику эмали и дентина.Результатом этого является «заболевание» одонтобластов. Функция одонтобластов ослабевает, а затем становится дефектной. Естественно, что морфологические особенности клеток также значительно меняются. В результате появляются трофические изменения в тканях зуба, что приводит к дисминерализации (дискальцинации) эмали. Затем развивается деминерализация эмали и дентина, т.е. образуется кариозная полость [5].И.Г.Лукомский считал, что наряду с разрушительными изменениями, упомянутыми выше, во время кариеса происходят связанные с ними процессы.Они в основном проявляются в дегенерации (перерождении) тканей. К разрушительным (деструктивным) явлениям он относил явления гиперминерализации, отсроченной организации предентина, а также образование прозрачного (вторичного) дентина. Одним из важных моментов в интерпретации развития кариеса было признание И. Г. Лукомским большой роли фтора в этиологии и патогенезе кариеса [5].ЗаключениеПрофессор Лукомский пользовался известностьюкак клиницист и педагог, лекции которого охотно посещали не только студенты, но и врачи. Состоял членомГосударственного ученого совета Наркомпроса РСФСР,ученых медицинских советов Наркомздрава РСФСРи СССР, Технического совета Минздрава СССР, председателем правления Московского и заместителем председателя правления Всесоюзного общества стоматологов,ответственным редактором журналов «Вестник современной медицины» и «Стоматология», почетным членом Общества стоматологов в Париже и членом Международной зубоврачебной академии (США). Награжденорденом Трудового красного знамени и медалями.Профессор Лукомский — автор многих известных научных трудов.И. Г. Лукомский связывал кариес с нарушением трофики твердых тканей зуба в результате «порочной функции одонтобластов».Физиологическвя связь эмали с организмом реализуется через одонтобласты. Онрассматривал одонтобласты, как трофические центры твердых тканей зуба – дентина и эмали.Нарушение их трофической функции отображается на обмене веществ в эмали и дентине, иприводит к развитию кариозного процесса.Развитие кариеса, по представлениям И.Г.Лукомского, происходит следующим образом. Внешние факторы воздействуют наорганизм и нарушают обмен веществ (белковый и минеральный), т.е. приводят к эндогеннымнарушениям, в частности центральной нервной системы, которые и нарушают трофику эмали идентина. Одонтобласты становятся неполноценными, их функция ослабляется. Функциональные нарушения приводят к их физиологическимтрансформациям: нарушаются размер и количество одонтобластов, изменяются их ядра итинкториальные свойства клеток. Все это приводит к нарушению обмена веществ в дентине иэмали. Возникает сначала дисминерализация (дискальцинация), а потом и количественныеизменения состава твердых тканей зубов. Наряду с декальцинацией изменяется составорганических белковых компонентов этих тканей. В результате в твердых тканях зубов возникаютдеструктивные изменения – собственно кариозный процесс. Несмотря на то, что в дальнейшем теория И.Г.Лукомского не была подтверждена, она внесла определенный вклад в современное понимание развития кариозного процесса в зубе. Таким образом, за свою жизнь И.Г.Лукомский внес огромный вклад в развитие отечественной стоматологии. Он осуществлял активную научную и практическую, организаторскую и руководящую деятельность, был известен как крупный специалист не только в России, но и за рубежом. ЛитератураГайдарова, Т.А. Оперативная дентистрия :методич. пособие / Т.А.Гайдарова, Е.А.Ключник. – Иркутск, 2013. – 49 с. – С. 6Глинкин В.В. Аспекты возникновения кариеса зубов / Глинкин В.В., Клемин В.А., Глинкина В.В. // Инновационные процессы в науке, экономике и образовании: теория, методология, практика. Пенза, 2017. С. 191-201.Губин, М.А. Роль врачей-стоматологов_и челюстно-лицевых_хирургов в годы Великой_Отечественной войны / М.А.Губин, Е.В. Кравчук // Вестник новых медицинских технологий. 2015.№ 2. С. 39.Зубоврачевание в России: история и современность : Материалы чтений, посвященных памяти профессора Г. Н. Троянского / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова; под общей редакцией д. м. н., профессора К. А. Пашкова. 2012. – 176 с.Иванова, С.А. Лукомский Илья Генрихович (1893–1958) / Иванова С.А. [и др.]. // Здоровье и образование в XXI веке : сб. науч. тр. 2008. Т. 10, № 8. С. 365-366.Клементьева, А.В. Илья ГенриховичЛукомский (1893-1958).К_120-ти летию со дня рождения / А.В. Клементьева// Сб. тез. 87-ой Всероссийск. научно-практич.конф. студентов и молодых ученых. – Казань, 2013. – 412 с. – С. 44.Лукомский Илья Генрихович : История зубоврачевания и стоматологии [Интернет-ресурс]. – URL : http://dental.historymed.ru/scientists/index.php?ELEMENT_ID=554 (Дата обращения 26.10.2018)Лукомский, И.Г.Патология_и клиника кариеса / И.Г.Лукомский // Клиническая стоматология. – 2013. № 1(65). – С. 12-17.Лукомский, И.Г.Основы_терапии кариеса / И.Г.Лукомский // Клиническая стоматология. – 2013. № 2(66). – С. 38-40.Пашков К. А. Основные направления_и тенденции исторического_развитияотечественной_стоматологии / К.А. Пашков // Практическая медицина. - 2011. - №52. – С. 163-167.